אירוע מוחי איסכמי משני למחלת לב בילודים וילדים

במחקר החוקרים מתארים את גורמי הסיכון לאירוע מוחי איסכמי (AIS) מסביב לפרוצדורה וספונטני בילדים עם מחלת לב.

החוקרים זיהו ילדים עם גורמים לבביים ל-AIS אשר רשומים למרשם המחקר הבין-לאומי לשבץ בילדים בין ינואר 2003 ליולי 2014. מטופלים עם חלון סגלגל פתוח ללא מחלות נוספות הוצאו מהמחקר. AIS שקרה מסביב לפרוצדורה (בזמן או תוך 72 שעות מהניתוח לב, צנתור לב או תמיכה מכנית במחזור הדם) או ספונטנית מחוץ לטווח זמנים זה הושוו.

החוקרים זיהו 672 מטופלים עם מחלת לב מולדת או נרכשת כגורם הסיכון העיקרי ל-AIS. מתוכם, ל-177 מטופלים (26%) היה AIS מסביב לפרוצדורה ול-495 מטופלים (74%) היה AIS ספונטני. מתוך הילדים הלא ילודים, AIS ספונטני קרה בגילאים מבוגרים יותר (גיל חציוני 4.2, טווח בין רבעוני 0.97 עד 12.4) בהשוואה ל-AIS מסביב לפרוצדורה (גיל חציוני 2.4, טווח בין רבעוני 0.35 עד 6.1, P<0.001). בערך לשליש מהמטופלים בשתי הקבוצות היה מחלה מערכתית בזמן ה-AIS. למטופלים עם AIS ספונטני היה סיכוי גבוה יותר לאירוע טרומבוטי לפני ה-AISי(16% לעומת 9%, P=0.02) וסיכוי מוגבר למחסור נוירולוגי בינוני או חמור בעת השחרור (67% לעומת 33%, P=0.01) לעומת אלה עם AIS מסביב לפרוצדורה.

החוקרים הגיעו למסקנה כי ילדים עם מחלת לב נמצאים בסיכון ל-AIS בזמן פרוצדורה לבבית אך גם מחוץ לטווח 72 השעות המידיות לאחר הפרוצדורה. לרבים יש מחלה מערכתית חריפה או אירוע טרומבוטי לפני ה-AIS, אשר מרמזים כי מצבים דלקתיים או פרוטרומבוטים יכולים לשמש כגורם מקדם לשבץ באוכלוסיה רגישה זו.

מקור: 

Chung, M.G. et al, (2019), Pediatric Neurology, 10.1016/j.pediatrneurol.2019.06.008