• יו"ר: פרופ' יורם נבו
  • מזכירת האיגוד: ד"ר איילת הלוי
  • גזבר האיגוד: פרופ' אלי שחר
  • חבר ועד: ד"ר עדי ארן
  • חברת ועד: ד"ר אנדראה ניסנקורן
  • חברת ועד: פרופ' אביבה פתאל
חדשות

"שניידר": קסדות בהתאמה אישית לתינוקות עם עיוותים בגולגולת

במרכז שניידר לרפואת ילדים ניתן טיפול ייחודי המשפר משמעותית עיוותים בגולגולת ואסימטריה במבנה הראש לתינוקות הסובלים מפלגיוצפליה תנוחתית ומקרניוסינסוטוזיס

תינוק חובש קסדה לטיפול בעיוותים בגולגולת. צילום: מרכז שניידר

טיפול ייחודי לתינוקות, המשפר משמעותית עיוותים בגולגולת ואסימטריה במבנה הראש, מיושם במרכז שניידר לרפואת ילדים בפתח תקווה באמצעות קסדות המותאמות אישית לכל תינוק על פי מידותיו.

עיוותים ואסימטריה בגולגולת אצל תינוקות נגרמים לרוב כתוצאה מפלגיוצפליה תנוחתית – השטחה של הראש באחד הצדדים או בשניהם, מאחורה, כתוצאה מלחץ לא סימטרי, ובשכיחות נמוכה יותר, קרניוסינסוטוזיס – איחוי מוקדם של התפרים המחברים בין העצמות השונות בגולגולת.

את הטיפול החדש ב"שניידר" מובילים שני מומחים, שעבדו מספר שנים כרופאים בכירים בבתי חולים לילדים בארה"ב והביאו משם למרכז שניידר את שיטת הטיפול החדשנית – ד"ר אמיר קרשנוביץ', מנהל היחידה לנוירוכירורגיה, וד"ר אסף אולשינקה, כירורג פלסטי בכיר ומומחה בכירורגיה קרניופציאלית ביחידה לכירורגיה פלסטית. למרפאת הקסדות הצטרף לאחרונה ישי שאקארצי, בעל תואר B.S.c מ-St. Petersburg College בפלורידה, ארה"ב, ואורטוטיסט מוסמך מטעם המועצה האמריקאית לאורתוטיקה.

בין 10% ל-20% מכלל היילודים סובל מפלגיוצפליה תנוחתית - תסמונת הראש השטוח, אשר בה נוצר מראה אסימטרי של הגולגולת והיא נגרמת בשל לחץ חיצוני שמעצב את הגולגולת. לחץ זה עלול להיות מופעל בעת שכיבה על הגב, בתנוחה קבועה. השינוי הגדול ביותר יתרחש בחודשים הראשונים לחייו של התינוק, כשהגולגולת גמישה וניתנת לעיצוב במידה הרבה ביותר, וכשהתינוק מבלה את מרבית שעותיו בשכיבה על גבו.

השטחה של הגולגולת אינה משפיעה על התפתחות המוח של התינוק, והסיבה לטיפול היא בכדי לשפר את צורת הגולגולת מבחינה אסתטית, ובכך למנוע בעיות עתידיות של תדמית הגוף. זיהוי מוקדם והתערבות מתאימה בזמן יעזרו למנוע או להקטין את חומרת ההשטחה.

במקרים אלה, הטיפול בקסדה יעיל אם מתחילים בו בגיל שלושה חודשים לכל המוקדם, ולפני גיל 12 חודשים, לכל המאוחר, כיוון שבגילאים אלו, העצמות בגולגולת מתחילות להתקשות ולהתאחות. הקסדה מונעת מהגולגולת לגדול בכיוונים מסוימים ובכך "מכריחה" את המוח לדחוק החוצה את הגולגולת באזור השטוח. השימוש בקסדה הוא למשך 23 שעות ביממה ולתקופה של כארבעה חודשים בממוצע. הטיפול אינו דורש כל התערבות כירורגית אלא רק מעקב אחרי השינויים במראה החיצוני של הגולגולת.

מצב נדיר יותר הוא קרניוסינסוטוזיס – איחוי מוקדם של התפרים המחברים בין העצמות השונות בגולגולת. אחד מתוך 3,000 ילודים סובל ממצב נדיר זה, המחייב התערבות כירורגית בגיל מוקדם מאוד על מנת להפחית לחץ תוך גולגולתי, הפרעות בראייה והפרעות נוירו-קוגניטיביות וסיכוי לנזק בהתפתחות המוח בנוסף לפגם האסתטי הבולט במקרים אלה.

שיטת הניתוח הקלאסית כוללת ניתוח בשיטה פתוחה, בממוצע בגילאי 12-8 חודשים, ובו יש עיצוב מחדש של עצמות הגולגולת. שיטת ניתוח חדשנית, המיושמת במרכז שניידר, מאפשרת תיקון קרניוסינסוטוזיס בשיטה זעיר פולשנית על ידי כריתת התפר שנסגר לפני הזמן (SUTURECTOMY) ועיצוב הגולגולת באמצעות טיפול בקסדה המותאמת אישית.

הניתוח מתבצע בין גיל חודשיים לשישה חודשים, ובהשוואה לניתוחים בגישה הפתוחה הוא קצר משמעותית (שעה לעומת ארבע עד חמש שעות בניתוח הקלאסי), מותיר צלקת קטנה בהשוואה לצלקת רוחבית "מאוזן לאוזן" בניתוח הקלאסי, בעל סיכונים פחותים משמעותיות, ובסופו נדרש אשפוז קצר בלבד. יתרון נוסף הוא הצמיחה הסימטרית של הגולגולת, לאחר ניתוח, בניגוד לשיטה הקלאסית. בסיום הניתוח, יחבוש התינוק את הקסדה הייחודית באופן קבוע, למשך כשישה חודשים בממוצע.

הטיפול הניתן לתינוקות באמצעות קסדות מותאמות אישית מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA) ומשרד הבריאות, ייחודי בארץ במרכז שניידר ונמצא בשימוש כבר מספר שנים במרכזים הרפואיים לילדים המובילים בעולם. הטיפול הניתן במצב של קרניוסינסוטוזיס נמצא בסל הבריאות ואינו כרוך בתשלום. הטיפול הניתן במצב של פלגיוצפליה תנוחתית אינו נמצא בסל הבריאות.

נושאים קשורים:  פלגיוצפליה תנוחתית,  קרניוסינסוטוזיס,  ד"ר אמיר קרשנוביץ',  ד"ר אסף אולשינקה,  עיוותים בגולגולת,  קסדה,  חדשות
תגובות
14.03.2022, 20:28

תותחים!