קיימים מעט תיאורים לגבי מטופלים עם לימפומה דיפוזית של תאי B גדולים (DLBCL – diffuse large B-cell lymphoma) שלא הצליחו להשלים את הטיפול המתוכנן בפרוטוקול R-CHOP בעקבות רעילות הטיפול. החוקרים בדקו את שיעור הכישלון להשלים טיפול (שישה מחזורים ומעלה, או שלושה מחזורים + הקרנות עבור מטופלים בשלב 1) בפרוטוקול R-CHOPי(Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisone), כתוצאה מסיבות שאינן קשורות לחוסר תגובה לטיפול, את הגורמים לכישלון ואת התוצאים בקרב אותם מטופלים.
עוד בעניין דומה
החוקרים זיהו 3,149 מבוגרים עם DLBCL שהחלו טיפול ראשוני עם R-CHOP מתוך הרשומות בשוודיה בשנים 2007-2014. מתוך כלל המטופלים שזוהו, 147 (5%) הפסיקו את הטיפול מוקדם לאחר 1-3 מחזורים מסיבות שאינן קשורות לחוסר תגובה לטיפול, 168 (5%) הפסיקו לאחר 4-5 מחזורים ו-2,639 (84%) השלימו את הטיפול כמתוכנן. בנוסף, 195 מטופלים (6%) לא סיימו את הטיפול מכיוון שלא הגיבו או נפטרו לפני שהסתיים הטיפול.
החוקרים ביצעו רגרסיה לוגיסטית רב משתנית שהראתה כי גיל >75, סטטוס ביצועים ירוד, מחלה מחוץ לבלוטות וציון ≥1 לפי Charlson Comorbidity Index קשורים באופן מובהק לכישלון להשלים את הטיפול המתוכנן עם R-CHOP מסיבות שאינן חוסר תגובה לטיפול.
תוצאות המחקר הראו גם מתאם חזק בין אי השלמת הטיפול לבין ההישרדות. ההישרדות הכוללת ל-5 שנים של מטופלים שקיבלו 1-3 מחזורי טיפול הייתה 26% (רווח בר סמך 95%: 19-33%), 49% (רווח בר סמך 95%: 41-57%) בקרב מטופלים שהשלימו 4-5 מחזורי טיפול ו-76% (רווח בר סמך 95%: 74-77%) בקרב אלה שהשלימו את כל הטיפול המתוכנן.
החוקרים הסיקו כי כישלון להשלים את הטיפול המתוכנן עם R-CHOP הוא נושא קליני חשוב המקושר להישרדות מופחתת. כמו כן, הם מצאו כי גיל מבוגר וסטטוס ביצועים נמוך מנבאים בצורה החזקה ביותר כישלון טיפול מסוג זה. החוקרים סברו כי תוצאות המחקר מצביעות על הצורך לשפר את התאמת הטיפול למטופלים לפי מאפיינים דמוגרפיים בבסיס בכדי לשפר את הסבילות ולהגדיל את הסיכוי שישלימו את הטיפול במלואו.
מקור:
Wasterlid, T. et al. (2020) American Journal of Hematology 95,7.