תת לחץ דם לאחר פגיעת ראש טראומתית (TBI - traumatic brain injury) בילדים מקושרת לתוצאים לא טובים, אך קיימות הגדרות רבות לתת לחץ דם סיסטולי (SBP - systolic blood pressure). שימוש באחוזונים של תת לחץ דם המבוססים על גיל ומין יכולים לעזור לזהות בצורה טובה יותר ילדים שנמצאים בסיכון לתוצאים לא טובים בהשוואה לערכים המקובלים כיום ברפואת טראומה לילדים.

החוקרים השתמשו במאגר המידע של ה-National Trauma Data Bank בין השנים 2007 ל-2014 ויצרו באמצעותו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל ילדים שסבלו מ-TBI חמורה בלבד. החוקרים סיווגו את ה-SBP בזמן הקבלה לחמש קטגוריות של אחוזונים לפי ערכים מבוססי אוכלוסייה: (1) SBP נמוך מאחוזון 5, (2) SBP בין אחוזון 5 לאחוזון 24, (3) SBP בין אחוזון 25 לאחוזון 74, (4) SBP בין אחוזון 75 לאחוזון 94 ו-(5) SBP ≥95th. החוקרים השוו את ההגדרות הללו להגדרות של ה-ACS י(American College of Surgeons) לתת לחץ דם. הקשר בין אחוזוני SBP לבין התמותה בזמן האשפוז נבדק באמצעות רגרסיית פויסון לוגיסטית.

במחקר נכללו 10,473 ילדים שסבלו מ-TBI חמורה. מתוך הילדים שנכללו במחקר, 2,388 (22.8%) נפטרו במהלך שהותם בבית החולים. החוקרים מצאו שהתמותה הייתה גבוה יותר בקרב ילדים עם SBP נמוך מאחוזון 5, בהשוואה לילדים עם SBP בין אחוזון 75 לאחוזון 95 (סיכון יחסי [RR] י3.2; רווח בר סמך 95%: 2.9-3.6), בהשוואה לילדים עם SBP בין אחוזון 5 לאחוזון 24 (סיכון יחסי 2.3; רווח בר סמך 95%: 2.0-2.7) ובהשוואה ל-SBP בין אחוזון 25 לאחוזון 74 (סיכון יחסי 1.4; רווח בר סמך 95%: 1.2-1.6).

תוצאות המחקר הראו גם כי הייתה עליה בסיכון לתמותה בכל האחוזונים מתחת ל-75 בכל תתי הקבוצות. ה-SBP אליו מכוונים על פי ההגדרות של ה-ACS לתת לחץ דם היה גבוה יותר בהשוואה לאחוזון החמישי של ההגדרה של תת לחץ דם, אך נמוך יותר בהשוואה להגדרה של אחוזון 75.

מסקנות המחקר הראו כי קיים קשר בין SBP נמוך מאחוזון 75 בזמן הקבלה לבית החולים לבין סיכון מוגבר לתמותה במהלך האשפוז בקרב ילדים שסובלים מ-TBI חמורה. SBP מטרה שמבוסס על אחוזון 75 היה גבוה יותר בהשוואה ל-SBP מטרה המקובל שהוגדר ע"י ה-ACS. יש צורך לקחת בחשבון SBP המבוסס על אחוזונים כאשר מגדירים תת לחץ דם במקרים של TBI בילדים.

מקור: 

Suttipongkaset, P. et al. (2018) Pediatrics 142, 2.