נתונים שדווחו בחמש השנים האחרונות מצביעים על כך ששיעור ההישרדות בקרב תינוקות הנולדים על גבול החיות גדל בשנים האחרונות, אבל מעט ידוע על הקשר בין עלייה זו לתוצאים נוירו-התפתחותיים מוקדם בילדות.

מחקר חדש השווה הישרדות ותוצאים נוירו-התפתחותיים בקרב תינוקות שנולדו בשבוע 22 עד 24 להריון, כפי שהוערכו בחודש 18 עד 22 לגיל מתוקן, לאורך שלוש תקופות היוולדות (תקופה 1 – 2000-2003, תקופה 2 – 2004-י2007 ותקופה 3 - 2008-2011).

התינוקות נולדו ב-11 מרכזים שהשתתפו ב-National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Networ. התוצא הראשוני שנמדד היה תוצא בשלוש רמות – הישרדות ללא פגיעה נוירו-התפתחותית, הישרדות עם פגיעה נוירו-התפתחותית או תמותה.

לאחר שנלקחו בחשבון מאפיינים שונים, כולל מיקום הלידה, בוצעו מודלים שונים על מנת להשוות את הסיכוי היחסי להישרדות ללא פגיעה נוירו-התפתחותית, הישרדות עם פגיעה נוירו-התפתחותית או תמותה.

נתונים על התוצא הראשוני היו זמינים עבור 4,274 מתוך 4,458 תינוקות (96%) שנולדו ב-11 המרכזים. אחוז התינוקות ששרדו גדל מ-30% (424 מתוך 1,391) בתקופה 1 ל-36% (487 מתוך 1,348) בתקופה 3 (p<0.001).

אחוז התינוקות ששרדו ללא פגיעה נוירו-התפתחותית גדל מ-16% (217 מתוך 1,391) בתקופה 1 ל-20% (276 מתוך 1,348) בתקופה 3 (p=0.001), בעוד שאחוז התינוקות ששרדו עם פגיעה נוירו-התפתחותית לא השתנה משמעותית [15% (207 מתוך 1391) בתקופה 1 ו-16% (211 מתוך 1348) בתקופה 3; p=0.29].

לאחר התאמה לשינויים במאפייני הבסיס של התינוקות לאורך זמן, גם שיעור ההישרדות עם פגיעה נוירו-התפתחותית (בהשוואה לתמותה) ושיעור ההישרדות ללא פגיעה נוירו-התפתחותית גדל לאורך זמן [Adjusted relative risksי1.27 (95%CI 1.01-1.59) ו-1.59 (95%CI 1.28-1.99), בהתאמה].

מסקנת החוקרים הייתה, כי שיעור ההישרדות ללא פגיעה נוירו-התפתחותית גדל בין השנים 2000 ל-2011 בעוקבה גדולה זו של תינוקות.

מקור:
Noelle Younge, M.D., M.H.S., Ricki F. Goldstein, M.D., Carla M. Bann,, Ph.D., Susan R. Hintz, M.D., Ravi M. Patel, M.D., P. Brian Smith, M.D., M.P.H., M.H.S., Edward F. Bell, M.D., Matthew A. Rysavy, M.D., Ph.D., Andrea F. Duncan, M.D., Betty R. Vohr, M.D., Abhik Das, Ph.D., Ronald N. Goldberg, M.D., Rosemary D. Higgins, M.D., and C. Michael Cotten, M.D., M.H.S. Survival and Neurodevelopmental Outcomes among Periviable Infants. N Engl J Med 2017; 376:617-628.